牙科医保能报销吗?牙科怎么走医保报销

前几天单位的一个部门领导去拔牙,补牙,去一个专门的牙科诊所做的,花费了1000多元。我问他为什么没有去公立医院去做?他说拔牙补牙也不能报销,还不如去牙科诊所做的方便。部门领导的这种想法,也是大多数人的想法。那么牙科医保能报销吗?牙科怎么走医保报销?一起来看看吧。

牙科医保能报销吗?牙科怎么走医保报销

我国医疗保险的原则是多层次、广覆盖、保基本、可持续。医保的目的是保证老百姓基本医疗的需要,过去对于口腔科医疗耗材是没有纳入医疗保险的医药耗材的目录范围的,补牙也没有纳入医疗报销的目录范围之内,所以现在补牙医保还不能报销。

目前我国的医疗保险包含了城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险,不管是哪一种医疗保险,其报销范围都是按照基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围来执行,凡是范围之外的医疗费用医保基金都是不予支付的。

城乡居民基本医疗保险,由于没有门诊费用,只有住院时才能报销医疗费用;城镇职工基本医疗保险,既有医疗基金账户,也有个人账户。按照过去的制度规定,门诊费用基本上都是在个人账户中支付,个人账户支付的医疗费用,不受药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录的限制。

从这个意义上来分析,到医院去补牙,只要是和医保部门签订了医保定点医院协议的医疗机构,都是可以刷社保卡支付医疗费用的,那么我们去这些医院治疗牙病,补牙或是种牙,都是由个人账户资金来支付的。但城乡居民基本医疗保险由于没有门诊费用,口腔科大部分的操作都属于门诊类的,患者无法住院治疗,不能住院,医保基金无法支付在门诊的治疗费用。

综合定点医院的牙科,虽然在医院收费中心可以刷社保卡,但社保卡的钱是属于个人账户的钱,也相当于是自己的现金。大部分的口腔医院、牙科医院,由于医院属于专科性质的医院,很多都不属于医保的定点医院,医保基金只能支付医保定点医院的住院治疗费用和特殊门诊的资料费用,普通的牙科也不属于特殊门诊的范畴。

补牙,特别是种牙的费用是非常高的,老百姓补不起牙,种不起牙也是一种现实,包括我本人在内,随着年龄的增大,需要补牙种牙的要求也是非常强烈的,但由于价格太高,本人真的负担不起。特别是医保个人账户划入办法改革以后,今后单位缴费部分不再划入个人账户,今后的补牙、种牙如果要依靠个人账户资金来支付也是比较难的。

门诊共济保障机制建立以后,今后定点医院的门诊费用至少可以报销50%的费用,但如果不将口腔耗材、口腔治疗纳入医保目录,要在门诊共济保障机制建立后,报销补牙的费用也是不现实的。但也有好消息传来,最近国务院常务会议决定,逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

这是国家第一次将种牙纳入集中采购的范围。去年11月18日,四川省就启动了部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作。申报产品范围为口腔种植体、修复基台、种植修复配件(含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台)等组成口腔种植体系统的医用耗材。

国家医保局明确表示,将按照《治理高值医用耗材改革方案》的精神,及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。最近宁波医保局约谈了5家进口种植牙供应商,直击种牙的痛点。这些信息表明,医保基金要保障老百姓种得起牙,提高自己的幸福感,让种植牙回归到合理的价格区间。对于医保局提出的价格谈判方案,在场的多数供应商表示赞同。

综上所述,虽然现在补牙还没有纳入医保的报销范围,但从最近国家医保局明确要将种牙耗材纳入集中采购范围的信息显示,今后补牙种牙,在门诊共济保障机制建立以后,在定点医院的门诊补牙,种牙,至少可以享受门诊费用报销的50%左右,从此就会告别补牙不能报销的历史。

版权声明:本站部分文章来源或改编自互联网及其他公众平台,主要目的在于分享信息,版权归原作者所有,内容仅供读者参考,如有侵权请联系我们,如若转载,请注明出处:https://www.huaxinbiji.com/3914.html
(0)
上一篇 2022年 12月 17日 上午9:06
下一篇 2022年 12月 18日 上午10:33

猜你喜欢

  • 婚礼现场突下大雪宾客冒雪吃席

    12月15日,据陕广电报“后浪视频”援引“巨流视频”报道,12月14日,宁夏一场婚宴上下起大雪,宾客们冒雪吃席,场面既浪漫又好笑。 据拍摄者介绍,当天是突然下的雪,当地没有搭棚的习…

    2023年 12月 16日
    131
  • 女生结婚收到一车辣条随礼

    结婚是件大事,送礼自是不可少。礼金、家电、首饰……应有尽有。可就在前几日,湖南长沙的一对新人收到了一份“奇珍异宝”,让网友们大跌眼镜——一车辣条! 你没看错…

    2024年 4月 20日
    51
  • 瓷砖在哪里买便宜又好?瓷砖选什么牌子的好

    你买砖的时候,销售是不是这么忽悠你的,又是用刀划,又是砸砖,跟演杂技似的,你一看这瓷砖真好,准备交钱!哎,千万别,我来告诉你真相,10多块钱的砖就能达到这样的效果,是不是很出乎你的…

    2023年 2月 24日 生活百科
    293
  • 男子3岁看病途中被拐 36岁找到家

    男子3岁看病被拐33年终回家 提起童年泪流满面,太可怕的经历 因姐姐身份证丢了被养母打3天#被拐卖有多可怕# 他在3岁时因看病被拐,失散33年后,终于回到了温暖的家。当他提起童年的…

    2024年 1月 13日
    128
  • 为什么要提前规划养老生活?如何规划自己的养老问题

    “每天节省一杯咖啡钱,(就能)提前为养老做好准备。”这是中国养老金融50人论坛秘书长董克用在呼吁年轻人提前规划养老发言中的一句话。实际上,与其说董克用是在呼吁,不如说是在“科普”。…

    2023年 3月 6日
    309

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注